「合太醬料」新風味 — 醫學系的課程改革

◎醫學六　林函怡



調配「醬料」好滋味
 
　　「合太醬料」（註一）好味道，起頭就知曉。大一大二豐富的通識課程，供應多樣的好原料，三四年級紮實的基礎學科，調配出濃郁的基底，大五大六的臨床見習，顛覆味覺的層次，度過七年級實習的震撼教育，痛苦總會過去，留下來──難忘
好味道。醫學生跨越重重阻礙，方能成長，茫然的大一生想成為醫龍的接班人，必須歷經七年的學習與磨練。
 
　　如今因應教育部「6+2」制度（註二）的規畫，102學年度的新生課程勢必面臨巨大的變革，現任醫學系謝松蒼副系主任認為：「課程改革的本質在於重新審視學生的需求，增加選擇的自由度，促進多元學習。學生的需求是改革的出發點，因此他們的意見具決定性的作用。」
 
　　系方聲明重視學生的意見，他們是如何取得學生的看法？學生有哪些途徑為自己發聲？課程改革推動至今有哪些作為呢？
 

系方的準備──課程改革小組
 
　 　「醫學系課程改革小組」成立於九零年代，屬臺大課程改革的先驅，負責監督課程內容，提供學生表達意見的管道，運作模式逐年完善。目前每學期至少集會一 次，由課程負責人報告上課內容，再由與會的師長代表（註三）和學生代表提出建議、問題，經由討論、修正後再呈報給醫學院的課程委員會與台大校方，覆議後方 能執行。
 
　　學生代表由系學會正副會長擔任，必要時知會各年級班代參加，有興趣者亦可列席參與。近年來，由於醫評會教育評鑑的推動、專業素養的重視與自主意識的抬頭，學生的聲音益發重要。
 


多事之秋，學生的反思
 
　 　洪蘭的雞腿事件（註四）一度引發社會譁然，輿論要求重新檢視醫學教育的安排。當時的系學會會長鄭喬峰主籌「學生自評委員會」，成員橫跨七個年級，藉由問 卷調查的方式匯集各年級的意見，期望監督課程的安排與內容。現任系學會會長廖予昊曾經參與自評會的運作，他表示：「自評會的成立不是在應付洪蘭事件。在此 之前，系方就有改革的規劃，加上評鑑報告建議整合基礎學科、改善公共空間，自評會是為了匯集同學意見，自然衍生的組織。」
 
　　自評會當時發放的問卷內容，包括滿意度調查、意見回饋，每學年度回收率五成左右，統計結果交與系方作為改革的依據。然而近年參與人數漸減、問卷回收率降低，廖予昊對此感到可惜：「學生自評應該要每年推動的，目前系學會正試著建構自評會的制度，讓它更具執行力。」
 
　 　由於學生的積極參與，系方體認「整合課程」（註五）的必要性，於是楊泮池院長舉辦多次討論會，並於99學年度實行改制的基礎課程，修課時間從一學期延長 至一學年，提供學生「同一主題、橫跨領域」的授課，例如：以「心血管系統」為題，解剖、組織、生理皆教授心臟、血管的相關知識，為期兩周，並於小組討論時 間，在醫師指導下進行個案討論，強調基礎知識在臨床的應用。整併後多出的空堂，也讓學生擁有自由學習的時間，課程制度於100學年度趨於完備。
 

孕育醫學人文的茁壯
 
　 　並非每種改革都適合快刀斬亂麻的節奏，醫學人文學科就踩著不疾不徐的步伐，走出特有的韻味。因應教育部97學年度的中程綱要計畫，由何明蓉老師負責，著 手推動專業素養的養成、加強人文學科的教育。首先，何老師開辦「醫師專業素養」一課推廣改革的理念，由選修的學生組成工作小組，探討人文範疇、提供想法。
 
　 　根據工作小組的建議，加上國內外的教學經驗，醫學人文課程逐年豐富。一二年級新增二號館的歷史巡禮、兒童醫院的實地探訪，並邀請文史學院的助教引導學生 討論。四年級逐漸步入臨床，在醫病溝通的實習課裡，醫學生被交付各種任務，包括詢問標準化病人（註六）的病史、向他們解釋病情、甚至傳達噩耗，事後假病人 會分享當時互動的感受、心境。


學生想要改變，該說給誰聽？
 
　　目前就讀醫學系六年級，參與過課程改革的陳泓任依據個人經驗：「只要你有意願表達自己的意見，直接跟系主任、院長反應，他們都會給予回應跟幫助。只不過通常都需要問卷的統計，讓他們明白這是大部分同學的意見，才有改變的可能。」
　　廖予昊認為：「最簡單的方法就是請班代、系學會向系辦表達意見，等自評會制度確立後，填寫自評問卷也是一招。」
　　透過每個醫學生的參與、投入，合太醬料的提煉才能香醇、完備。百年老字號的新風味，不單是為了適應變動的制度與社會，也為一份使命──追求更好的自己。

 

註一：取自「台大醫科」字型變異的玩笑自稱。
註二：現今的制度為「7+1」，也就是七年的大學教育、一年的PGY訓練（post- graduate year）。
           民國102年入學的新生將改為六年的大學教育、兩年的PGY學習。利弊之間仍爭論不休。
註三：課程小組的師長代表包括楊泮池醫學院院長、何弘能醫學院教務分處主任、張上淳醫學系系主任、謝松蒼醫學系
           副主任、基礎課程與臨床學科各四名教師代表。
註四：洪蘭於2009年擔任醫評會委員，視察台大醫學系，於天下雜誌發表「不想，就讓給別人吧？」一文，字裡行間
           情緒激動。
註五：三年級的基礎課程包括人體解剖學、組織學、生理學及微生物免疫學。
註六：標準化病人又稱假病人，由志工受訓後扮演病人，模擬真實的病痛、情緒反應，提供醫學生練習溝通技巧的機會。